A la espera de estudios decisivos tras una pesadilla médica, la joven denuncia que su obra social le niega tratamientos vitales. Mientras avanza la vía legal, la comunidad del Alto Valle se convierte en su único sostén económico y emocional.
El Caso Alison Calfinao sigue sumando capítulos que exponen las graves deficiencias en el sistema de medicina prepaga. Lo que comenzó como una presunta mala praxis durante una ligadura de trompas, se ha transformado en una batalla diaria por acceder a derechos básicos de salud. En este contexto, la joven neuquina enfrenta no solo el dolor físico y emocional, sino también la burocracia y el abandono de su prestadora de salud, Swiss Medical.
Un estudio clave y el agradecimiento a la Clínica Mobiliansky
El próximo 1 de julio marcará una fecha decisiva. Alison se someterá a los estudios necesarios para corroborar la efectividad de la ligadura de trompas original. Este procedimiento se realizará en la Clínica Mobiliansky, institución que, a diferencia de otros actores del sistema, respondió con celeridad ante la urgencia de la paciente, otorgando el turno de manera inmediata.
“Ya estoy apta para empezar y me dieron enseguida el turno para poder descansar”, relató Alison, quien destacó el accionar de la clínica en medio de una situación que ella misma describe como muy dolorosa.
El muro de Swiss Medical: Cuotas altas y nula cobertura
El contraste más marcado en el proceso de recuperación lo protagoniza su obra social. Abonando una cuota mensual que asciende a los $380.000, Alison se encuentra en total desamparo. Swiss Medical ha rechazado la cobertura de sus medicamentos y le ha negado el acceso a un tratamiento odontológico tasado en tres millones de pesos, necesario para reparar los daños sufridos en sus dientes a causa de una intubación previa.
Ante las reiteradas negativas y el argumento de la prepaga de que las prestaciones “no corresponden al área”, la paciente quedó a la deriva, dependiendo de la vía legal para exigir lo que le corresponde por ley.
Salud mental y el respaldo económico de la gente
El impacto de la situación traspasó lo físico. El dolor constante y el agotamiento la llevaron a buscar asistencia psiquiátrica de urgencia por graves cuadros de insomnio. Cada consulta privada representa un desembolso de $100.000, al que se suma la compra de estabilizadores y medicación para dormir.
Sin el respaldo de su prepaga, ¿cómo afronta una paciente estos costos millonarios? La respuesta está en la empatía. Son las colectas impulsadas por los vecinos de la región las que mantienen a flote su tratamiento. Esta red de contención comunitaria es la que le permitirá, además, viajar a Buenos Aires el próximo 12 de julio para someterse a una biopsia fundamental para su diagnóstico.
Información útil: ¿Qué hacer frente a la falta de cobertura de una prepaga?
El caso de Alison refleja una realidad que padecen muchos usuarios en la región. Frente a la negativa sistemática de coberturas médicas, tratamientos o medicamentos por parte de obras sociales y prepagas, es fundamental conocer los canales de reclamo:
- Superintendencia de Servicios de Salud (SSS): Es el organismo nacional encargado de regular a las prepagas. Los usuarios pueden iniciar un reclamo formal a través de la plataforma Trámites a Distancia (TAD) si la prestadora incumple con el Programa Médico Obligatorio (PMO).
- Recurso de amparo: En casos de salud donde corre riesgo la vida o la calidad de vida del paciente (como tratamientos psiquiátricos urgentes o intervenciones derivadas de internaciones previas), la Justicia suele resolver mediante medidas cautelares rápidas para obligar a la empresa a brindar la cobertura.
- Asesoría legal y documentación: Es vital conservar cada receta, negativa de cobertura por escrito (o captura de pantalla) y comprobantes de pago de cuotas, elementos que hoy el equipo legal de Alison se encuentra utilizando en su proceso judicial.
